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过敏性鼻炎、哮喘综合症的免疫学和病理学方面的科学依据

文章来源:99抗过敏网      已有位患者阅读此文      发布日期:2016-07-31

本文导读:过敏性鼻炎和哮喘有相似的发病机制,过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道也有着相同的免疫功能缺陷,因此从病理生理学上将过敏性鼻炎也很容易发生哮喘。已经证实在过敏性鼻炎和哮喘的上、下呼吸道变异性炎症的演变过程是相似的,炎症的“扳机”是IgE。

  过敏性鼻炎和哮喘有相似的发病机制,过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道也有着相同的免疫功能缺陷,因此从病理生理学上将过敏性鼻炎也很容易发生哮喘。已经证实在过敏性鼻炎和哮喘的上、下呼吸道变异性炎症的演变过程是相似的,炎症的“扳机”是IgE,气候有着相似种类言行细胞如嗜酸性粒细胞、Th2细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞的浸润和活化,参与过敏性鼻炎和哮喘发病调节的细胞因子也是相似的,如果白细胞介素-4(IL-4)、IL-5、IL-13、活化正常Τ细胞表达和分泌的调节物(RANTES)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和多种炎性介质等。

  对吸入变应原后出现的全身免疫学反应,过敏性表演和哮喘也是一致的:①变应原可促进两种疾病的患者体内Τ淋巴细胞向TH2细胞系转化,Τ细胞在启动和调节气道变应性炎症反应中起主导作用,Τ细胞通过合成和释放细胞因子导致炎症细胞聚集到气道并活化,从而发挥其效应功能;②两种疾病体内细胞因子种类和数量发生相似的改变,如IL-4、IL-5、IL-13产生增多和γ-干扰素合成减少;③两种疾病体内总IgE水平和特异性IgE水平均增高。和其他过敏性疾病一样,体内总IgE水平和特异性IgE水平增高是过敏性鼻炎-哮喘综合征的主要特征和重要诊断指标,IgE水平的高低和特应症的严重程度通常呈正相关;④两种疾病的发病机制最终都是使外周血嗜酸性粒细胞增加和活化、肥大细胞活化和释放炎性介质。

  目前有关过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究焦点除集中在全身免疫紊乱方面外,对局部发病机制也给予了相当多的关注,例如呼吸道局部IgE的合成机制和选择性Τ细胞的分化机制。这些局部机制决定着吸入变应原后的炎症反应是在上呼吸道还是在下呼吸道表现。研究发现上皮细胞的脱落在支气管内比在鼻腔更加明显。大多数哮喘患者在电镜下证实有气道重塑,但是鼻炎患者通常没有这么明显的变化而保持鼻黏膜的完整性。为什么鼻炎患者可以保持黏膜完整而哮喘患者则不能,其原因仍然不是很清楚,推测可能与鼻黏膜上皮细胞可以合成和释放具有关键作用的抗炎物质的能力有关,这些抗炎物质可抑制嗜酸性粒细胞引起的炎症损伤。

  经研究发现抗过敏益生菌为活的微生物,被认为可促进TH1的免疫功能进而改善过敏症状,免疫调节还包括通过促进白介素-12或干扰素来调控HT1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE,改善TH2型免疫反应过度的过敏现象的一种新型抗过敏替代疗法。台湾进口抗过敏益生菌粉台敏乐采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的菌株生物性纯培养物包括副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌和长双岐杆菌。

  台敏乐抗过敏益生菌小儿过敏性鼻炎、哮喘的免疫调节的必要性:

  患有过敏性咳嗽伴气喘及过敏性鼻炎的学童为对象,每天补充台敏乐抗过敏益生菌,持续八周以上,来探讨是否具有改善临床症状及调节免疫的功能。针对6-12 岁患有气喘及过敏性鼻炎的学龄儿童,随机双盲试验分为两组,补充台敏乐抗过敏益生菌组(49 人)与安慰剂组(51 人),试验期两个月。试验期间由医师诊断评估肺部功能,以及气喘与过敏性鼻炎的改善情形,严重者在试验期间加入服用药物。每日评估受试者早、晚纪录:测量尖峰呼气流速、气喘与过敏性鼻炎发生次数。在免疫评估方面,则分析患者食用益生菌前与后之总量IgE 的浓度与PBMC细胞分泌各类细胞激素的量。

  试验结果显示,相较于安慰剂组,食用益生菌组患者其肺部功能与尖峰呼气流速(PEFR)都有显着的提升,以及气喘与过敏性鼻炎等临床症状都有降低的情形。

  结论:补充台敏乐抗过敏益生菌,对于患有呼吸道过敏性疾病(如过敏性咳嗽合并咳嗽变异性哮喘气喘或过敏性鼻炎)的学童,具有临床改善的效果。