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过敏性鼻炎特异性免疫治疗

文章来源:99抗过敏网      已有位患者阅读此文      发布日期:2016-07-24

本文导读:过敏原特应性免疫治疗可简称为免疫治疗,最初也曾称其为脱敏或特异性减敏疗法,即使通过为过敏者逐步增加过敏原疫苗剂量,一并达到在随后暴露于相关过敏原时可能改善临床症状的治疗方法。当初这种疗法是基于诱发枯草热或采用花粉而进行的皮肤试验,或者是运

  过敏原特应性免疫治疗可简称为免疫治疗,最初也曾称其为“脱敏”或“特异性减敏”疗法,即使通过为过敏者逐步增加过敏原疫苗剂量,一并达到在随后暴露于相关过敏原时可能改善临床症状的治疗方法。当初这种疗法是基于诱发枯草热或采用花粉而进行的皮肤试验,或者是运用抗毒素成功地防治狂犬病、破伤风、白喉的相关研究。约近1个世纪,都在研发过敏原特异性免疫治疗,而被应用于麻疹、过敏性鼻炎或眼结膜炎、支气管哮喘和昆虫叮蜇后而引发的过敏性反应。然而,所不幸的是因特应性过敏原的纯度、效价、注射剂量和疗程抑制未能获得统一,使其治疗效果仍存在显著的差异,况且还有可能导致个别患者注射后产生严重过敏性反应,因而多年来免疫一直被处于褒贬不一的境遇之中。近期针对于标准化的过敏原提取物有被用于临床及注射剂量与疗程的进一步规范,已使各种过敏性疾病免疫疗法的效果和安全性有所提高。在2001年WHO的ARIA中也肯定了采用此法治疗过敏性鼻炎或眼结膜炎、过敏性哮喘等变态反应性疾病的效果,一并要求在进行免疫治疗中应该采取标准化的过敏原疫苗。

  一、主要适应症:

  1、患者有明确的与过敏原相关的鼻部病史;

  2、患者年龄在5~70岁,过敏性鼻炎的临床症状比较典型;

  3、急性过敏原皮肤点刺试验阳性(2+)以上;

  4、进行特应性IgE检验超过Ⅱ级时;

  5、患者经药物治疗,尚未获得很好的症状控制;

  6、患者不愿接受药物治疗或因药物治疗而导致不良反应时。

  二、主要禁忌症:

  1、患者正处在严重免疫病理状态或患有恶性肿瘤,而不能进行免疫治疗时;

  2、患者使用肾上腺素有禁忌时,例如高血压、冠心病、需要长期持续应用β受体阻滞剂治疗,而不能进行免疫治疗时;

  3、患者缺乏协作心愿或有严重的心理失调时;

  4、患者仍为难以控制的支气管哮喘时;

  5、患者处在妊娠期和哺乳期间,而不能使用免疫治疗时;

  6、患者存在特应性皮炎,仍未治愈之前而不能进行免疫治疗时。

  三、治疗前告知与知情权

  在获得过敏史、鼻腔查体、过敏原皮肤试验及特异性血清IgE检查后,应当上述适应症和禁忌症内容,正确的筛选愿意接受进行免疫治疗的病人。告知免疫治疗效果、疗程、副作用与风险等注意事项,当满足患者知情权利的条件前提下,易患之间要签署知情《同意书》,然后才开始进行免疫治疗。以下6条是于患者治疗之前需要告知或知情的重要事项。

  1、在免疫治疗过程中,应尽量避免与相关的过敏原接触;

  2、患者应该选择在身体健康的状态之下才予试试过敏原疫苗注射;

  3、在患者注射后和离开医院有可能出现的不良事件,以便提醒患者注意于注射期间需要观察的相关证照;

  4、怎样处理过敏原疫苗注射后相应不良事件;

  5、如何与医生相互配合检查病情和治疗效果;

  6、在医患之间要建立起密切的联系或沟通,增强过敏原疫苗注射治疗的动力与信心。

  四、特异性免疫治疗的时间

  特异性治疗一般需要3~6 个月起效,要维持长期疗效,应该在症状消失后继续用药一段时间,一般建议2 年,疗效可持续多年,甚至终身。

  五、特异性免疫治疗的风险

  因为特异性免疫治疗无论用天然变应原浸液、提取物、修饰后的类变应原或重组变应原,都可以引起局部性或全身性副反应,这些反应包括局部瘙痒、皮肤荨麻疹或较严重的哮喘发作,甚至威胁生命的过敏性休克。一般认为,这些不良反应的频度和严重程度与患者选择标准、疾病表型、变应原疫苗种类和剂量递增等因素有关。

  总结:从总体上看,变应原特异性免疫疗法具有良好的安全性,但临床上发生局部和全身不良反应的风险依然存在。而且变应原特异性免疫治疗的疗程一般需要两年以上,甚至达到终身治疗还并非全部有效。特异性免疫疗法必须定期去医院注射,非常耗费时间、精力,一旦不定时注射对之前的治疗效果都会有大打折扣。

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