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春季过敏性鼻-结膜炎的防治措施

文章来源:99抗过敏网      已有位患者阅读此文      发布日期:2016-04-22

本文导读:过敏性鼻-结膜炎即过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的合称,因为过敏性鼻炎的上呼吸道过敏性炎症非常容易沿鼻泪管向眼睛发展,导致过敏性鼻结膜炎,是最容易在春、秋两季发生的过敏性疾病,部分患者属季节性过敏,一部分过敏性鼻炎患者则容易在春季过敏加重出现过敏

  过敏性鼻-结膜炎即过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的合称,因为过敏性鼻炎的上呼吸道过敏性炎症非常容易沿鼻泪管向眼睛发展,导致过敏性鼻结膜炎,是最容易在春、秋两季发生的过敏性疾病,部分患者属季节性过敏,一部分过敏性鼻炎患者则容易在春季过敏加重出现过敏性结膜炎及哮喘。由于该病常常发生于过敏性鼻炎之后,所以称之为“过敏性鼻-结膜炎”,多是对春季花粉过敏所致。花粉春季过敏性鼻结膜炎(也称春季卡他性鼻结膜炎,简称春卡)是该病的主要过敏原。部分患者以春、秋季发作较多,但一年四季均可发病的可能与尘螨过敏有关。由于常年性发作,所以该病很容易被误诊为砂眼或其他疾病。据统计,世界上约有5%以上的人罹患过敏性鼻结膜炎。近年来,由于眼部化妆品使用、配戴隐形眼镜、空气污染加重等因素,其发病率进一步上升。因此正确认识过敏性鼻结膜炎并合理用药意义重大。

  【发病机制】

  过敏性鼻-结膜炎主要是因为过敏性鼻炎的情况下患者眼睛结膜组织接触了花粉、尘螨等产生的过敏反应所致,这种情况往往无缘无故发病,所以许多患者会误认为是接触电脑过多有关。少数患者也常与眼部接近的香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等,这些过敏原进入眼睛,导致眼结膜肥大细胞释放出组织胺等致敏因子,而这些致敏因子又使局部毛细血管扩张,从而导致眼部产生红、肿、痒的症状。过敏性鼻结膜炎主要是由IgE介导的I型变态反应。

  凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人,在接触这种过敏原时,可导致IgE介导的速发型或迟发型过敏性鼻结膜炎,常伴有过敏性鼻炎等。

  随着近些年来全球气温偏高,杨树、柳树、榆树、桦树等植物发芽开花期就提前,花粉授粉也就提前,这让很多对春季植物花粉过敏的人鼻炎发作的时间越发的早了。借助于“二月春风似剪刀”的力量,使花粉在风中可以传送至几百甚至几千米外的地方。进入3~4月份,在春季易过敏的人开始出现轻重不同的过敏症状,走在大街上你也许会遇到一些全付武装连头都包裹的严严实实的人,其实他们并不是阻挡风沙,而是对“过敏”的一种防护方式。这些过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E(IgE)结合,导致肥大细胞释放组织胺,这些组织胺会使局部小血管扩张,产生红、肿、痒的症状。大多数过敏症患者的过敏会复发,主要表现为鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞、眼痒、泪腺分泌物增多,同时还会伴有上腭及耳朵瘙痒,严重时可出现呼吸困难、低血压甚至休克而危及生命。春季过敏性鼻炎发作的患者不光是这些鼻炎症状的困扰,同时鼻炎发作还会引起头痛、烦燥、易怒、抑郁、食欲减退、失眠,会有少数人还会出现外阴或肛门的瘙痒。因为人的个体体质差异很大,不同的人其过敏原也不尽相同。最常见的引起过敏性鼻结膜炎的过敏物质是植物花粉,这种过敏性鼻结膜炎的症状多呈季节性变化。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发等,因为这些过敏原常年存在,所以过敏的症状也是全年连续的,症状较轻,但也可能随季节不同而加重。

  对于季节性过敏性鼻炎-结膜炎的治疗,应尽量避免与可能的过敏原接触,但避免花粉过敏的方法就是离开所生活的地方,或减少外出等,药物治疗除口服抗过敏药物全身治疗外,过敏性结膜炎采用局部用抗组胺药滴眼即可取得较为满意的疗效,而肥大细胞稳定剂 ——色甘酸钠滴眼液(例如信润清)既能治疗又可预防过敏性鼻结膜炎,也是较为常用的药物。通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素,因其副作用较大,应在医生指导下谨慎使用。除此之外近年来对反复过敏的免疫疗法越来越重视,通过对过敏性疾病的研究及对免疫IgE抗过敏研究,建议过敏患者可通过补充抗过敏益生菌台敏乐来减少因过敏源刺激导致的IgE增高,并可通过这种天然的以菌制菌的免疫疗法来诱导人体正确的免疫应答起到先天免疫的作用。

  广义的过敏性鼻-膜炎主要分为5种类型:枯草热性鼻结膜炎(又称季节性过敏性鼻结膜炎)、接触性过敏性鼻结膜炎、巨乳头性鼻结膜炎、春季卡他性角结膜炎和过敏性角结膜炎。

  1、过敏性鼻结膜炎(包含季节性、常年性、接触性)、巨乳头性鼻结膜炎、春季角结膜炎和过敏性角结膜炎。

  2、季节性过敏性鼻结膜炎以中青年最常见,起病迅速,接触致敏原即可发生,脱离致敏原症状缓解,而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。

  3、常年性过敏性鼻结膜炎可见于任何年龄,早期常有其他过敏史。某些春季角结膜炎和过敏性鼻结膜炎可发生角膜并发症甚至危害视力。

  4、接触性过敏性鼻结膜炎有明确接触史,例如药物或化妆品接触史。

  5、巨乳头性鼻结膜炎常有隐形眼镜(角膜接触镜)配戴史。春季角结膜炎多见于小儿,常在春夏季发生或加重。

  【临床症状】

  过敏性鼻-结膜炎的典型症状是眼睛奇痒、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞,儿童表现为搓鼻子、揉眼睛。

  眼部痒感,伴有鼻痒打喷嚏、流鼻涕几乎是各种类型过敏性鼻结膜炎的共同症状,但其他症状如鼻塞、流泪、灼热感、分泌物等则缺乏特异性,往往容易和其他的眼表疾病混淆。临床表现为鼻粘膜苍白、水肿、有水样分泌物、眼睛弥漫性的结膜充血、水肿及乳头、滤泡增生等体征,越靠近眼角部分,情况越严重,患者一般没有眼痛,也无明显视力障碍,瞳孔正常。

  过敏性鼻结膜炎的主要表现为眼睛奇痒,和普通发痒不一样,这种痒感往往非常强烈,难以忍受,所以医学上称为奇痒。由于合并过敏性鼻炎,患者常常伴有打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等过敏性鼻炎的症状。另外,还表现为结膜充血、水肿,有黏液性分泌物,常常伴有眼睑皮肤红肿。这些症状在过敏的季节里会好好坏坏,反复发作,与气候及患者的活动有关。一般而言,在温暖干燥的日子里,症状会加重。有的病人除了眼睛不适外,还可能产生鼻腔过敏症状,这种情况临床上也称为过敏性鼻-结膜炎。

  另外,结膜充血、水肿,有黏液性分泌物,眼睑皮肤红肿等症状,并且越靠近眼角部分,情况越严重,患者一般没有眼痛,也无明显视力障碍,瞳孔正常。其症状会随着季节变化好好坏坏,反复发作,也就是说除了与患者过敏体质休戚相关意外,气候变化及患者的活动都是发病的重要因素,一般而言,在温暖干燥、鲜花盛开的日子里症状会加重,有的患者除了眼睛不适外,还可能产生鼻腔过敏症状,这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。

  【小儿过敏性鼻炎-结膜炎】

  小孩各组织器官尚未发育成熟,因此结膜粘膜通透性极强,也就自然成为过敏性鼻结膜炎的多发人群,而患过敏性鼻结膜炎的成年人多在儿童时期有过过敏史,由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似,很容易误诊。因此,这里要特别提醒大家,当您的孩子在某个时段经常揉眼睛,或者出现频繁的眨眼,伴有搓鼻子都有可能是患上了过敏性鼻结膜炎,普通的消炎眼药水根本起不了什么作用,甚至因为长期错误治疗导致眼睛其它疾病的出现,应该积极治疗过敏性鼻炎和脱敏治疗改善过敏性体质。

  春季花粉过敏性鼻炎结膜炎防治措施:

  1.可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式,以减轻不适症状,可用人工泪液局部点眼,也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度,改善症状。

  2.提前补充抗过敏免疫调节剂:抗过敏益生菌台敏乐纠正免疫失衡,诱导人体正确免疫应答,从而减轻或预防过敏源刺激。

  3.药物治疗主要是积极治疗过敏性鼻炎来预防或控制过敏性结膜炎,最常用的方法是借助SPACER吸入来消除上呼吸道过敏性炎症,包括使用布地奈德等。如经治疗,症状还无缓解,可短期滴用糖皮质激素眼药水(临床常用的有进口药氟美瞳眼液、百力特眼液,国产药0.5%可的松眼液等)。若合并眼部细菌感染时,可局部用抗生素治疗。需要指出的是,药物抗过敏治疗只能控制过敏症状,很难彻底治愈过敏性鼻-结膜炎,这也是过敏性鼻-结膜炎久治不愈的原因之一。世界卫生组织(WHO)认定了高质量且标准化的益生菌特异性免疫治疗对过敏性鼻炎及过敏性哮喘的疗效,并向全球推荐。认为:为数不多的抗过敏的益生菌台敏乐对抗人IgE抗体,可以中和体内的致敏因子 IgE。同时,抗过敏益生菌可促进脾脏细胞IFN-r(r-干扰素)的分泌量直接减少IgE的合成,并帮助免疫细胞调节TH1和TH2的平衡。台敏乐益生菌特异性免疫疗法在春季过敏来临前使用可以控制过敏性鼻炎哮喘的复发,此方式已得到大多数学者的赞同同时也收获了良好的效果。